החודש ייכנס לשימוש תכשיר נוגדנים חדש נגד נגיף RSV. התכשיר יינתן לתינוקות ילידי החורף בבית החולים מייד לאחר הלידה, ושאר היילודים יקבלו אותו לקראת החורף הראשון שלהם בתחנות טיפת חלב. יילודים בסיכון יקבלו מנה נוספת לקראת החורף השני לחייהם. תכשיר הנוגדנים nirsevimab או בשמו המסחרי Beyfortus, ניתן בהזרקה לתוך השריר ומקנה הגנה של כשישה חודשים. התכשיר נמצא בשימוש בעולם כבר מ־2023, וטופלו בו מיליוני ילדים. לתכשיר יש מעט תופעות לוואי, לרוב קלות מאד, והוא מפחית את האשפוזים מהנגיף בכ־80 אחוזים.
פרסומת
הנגיף respiratory syncytial virus ובקיצור RSV הוא נגיף RNA השייך למשפחת הנגיפים Paramixoviridae, שאליה שייכים גם נגיפי החצבת והחזרת. רוב הנדבקים הם ילדים צעירים משנתיים, ואפשר להידבק ולחלות ב־RSV יותר מפעם אחת. המחלה פוגעת בדרכי האוויר ומתבטאת בדרך כלל כצינון קל המלווה בשיעול וחום לא גבוה, אך בפגים ובקבוצות סיכון אחרות כמו ילדים עם מומי לב מולדים עלולה להתפתח דלקת בסמפונות ובריאות, עד כדי סיכון חיים. תסמיני מחלה שהסתבכה הם שיעולים קשים, קשיי נשימה, צפצופים והפסקת נשימה. ההדבקה והתחלואה קורות בעיקר בחורף.
באין תרופה ספציפית לנגיף, חולים שיאושפזו עקב המחלה לרוב יקבלו טיפול תומך: אינהלציות, חמצן, נוזלים, והנשמה במקרים חמורים.
צילום ממיקרוסקופ אלקטרונים סורק של נגיפי RSV (בכחול) שאליהם נצמדו נוגדנים (בצהוב), שמנצים מתאי ריאה בתרבית | המקור: NIAID
כאמור, התכשיר החדש מכיל נוגדן הנצמד לנגיף ומונע ממנו לחדור לתאי המטרה שלו בסמפונות ובריאות, ובכך מפחית את ההדבקה ואת חומרת התחלואה. הנוגדנים יעילים כחצי שנה מההזרקה. בייפורטוס אינו חיסון פעיל, שבו מזריקים לגוף את הנגיף או חלקים ממנו, אלא חיסון סביל. העיקרון בחיסון סביל הוא לקחת תוצרים של מערכת החיסון ממקור אחר – במקרה זה נוגדנים שיוצרו במעבדה ולא הופקו מתרומות דם – ולהכניס אותם לגוף המטופל. כך מערכת החיסון אינה מופעלת ואינה מייצרת זיכרון חיסוני נגד המחלה ולכן ההגנה המתקבלת היא זמנית.
בעולם משתמשים בבייפורטוס כבר מ־2023 ב־25 מדינות, והוא הוריד בהן את כמות האשפוזים הקשורים ב־RSV בכ־80%. תופעות הלוואי לאחר ההזרקה הן לרוב קלות: אדמומיות, כאב מקומי ולפעמים גם פריחה קלה באתר ההזרקה. התכשיר החדש מחליף את תכשיר הנוגדנים הקודם Synagis (או palivizumab) שמשך פעילותו כחודש בלבד ולכן ניתן בחמש מנות חודשיות רק לפגים ויילודים בסיכון.
מאז 2023 אושרו גם שלושה חיסונים פעילים נגד RSV, מטרת שלושתם היא ליצור זיכרון חיסוני של מערכת החיסון נגד חלבון המעטפת של הנגיף (F). הם מיועדים למבוגרים מעל גיל 18 ובמיוחד לנשים בשליש השלישי של ההיריון – כדי להגן על היילוד עד שיגיע לגיל חצי שנה. בפועל ברוב המדינות, חוץ מלנשים בהריון, הם מומלצים למבוגרים מעל גיל 60 או 75, בהתאם להחלטות מקומיות.
הראשון מביניהם הוא Abrysvo של חברת פייזר, המכיל חלבון מעטפת F של שני הזנים העיקריים של הנגיף. השני הוא mRESVIA של חברת Moderna, והוא מכיל mRNA המקודד את חלבון המעטפת F. השלישי ברשימה הוא Arexvy של חברת GSK, המכיל את חלבון המעטפת F יחד עם האדג'ובנט (חומר המגביר תגובה חיסונית) AS01E. שלושת החיסונים האלה אינם בשימוש בארץ.
זוהי בשורה אמיתית להורים ולילדים בישראל: הגנה יעילה ממחלה נשימתית מסוכנת כבר מהחודשים הראשונים לחיים, שמבטיחה לצמצם את סבלם של הפעוטות ואת העומס במחלקות הילדים.
עריכה: גליה הלוי שדה
מקורות
חבר בוועד המנהל של העמותה. דרור הוא דוקטור לביולוגיה מולקולרית שכתב ספרי לימוד וכתבות לקהל הרחב בעיקר במיקרוביולוגיה, אך גם בנושאים ביולוגיים אחרים. דרור לימד יותר מ-30 שנה מיקרוביולוגיה וביולוגיה של התא באוניברסיטה הפתוחה ובמקומות נוספים.
